La prima visita odontoiatrica nel bambini

Di seguito una mia intervista pubblicata sul sito Roma03. si parla di prima visita odontoiatrica per i bambini piccoli.

La prima visita odontoiatrica è sicuramente un'esperienza preoccupante più per i genitori che per i propri bimbi; spesso l'a ansia di mamma e papà viene trasferita ai figli involontariamente nella convinzione di rassicurarli o prepararli a questa terribile esperienza. Potrei scrivere un libro sui discorsi che arrivano alle mie orecchie dalla sala d'attesa: " Mi raccomando tesoro anche se sentirai dolore non preoccuparti" oppure " Mi raccomando appena ti siederai sulla poltrona devi stare fermo altrimenti il 'trapano' ti bucherà la lingua" o peggio ancora "se non stai fermo la Dottoressa ti tirerà tutti i denti", per non parlare delle frasi d'effetto che sento da alcuni genitori in cerca della mia complicità: " Dottoressa dica a mio figlio che se non lava i denti gli cadranno e resterà senza per tutta la vita". Niente di tutto ciò!!! La prima visita odontoiatrica deve essere un'esperienza gradevole per i nostri bambini perché il dentista non è un mostro ma semplicemente il medico che cura i dentini regalando tanti bei sorrisi.

Quando effettuare la prima visita odontoiatrica?

Io consiglio sempre di effettuare la prima visita odontoiatrica all'età di 6 anni. Il bambino a questa età è sicuramente più consapevole di se e dell'ambiente che lo circonda perciò è estremamente semplice spiegargli con calma tutto ciò che avviene durante la visita senza creare traumi. A 6 anni, inoltre, sta per iniziare la permuta dei dentini da latte con la perdita degli incisivi e cosa ancora più importante stanno per erompere i Primi Molari Permanenti o anche detti molari dei 6 anni. Questi denti compaiono dietro agli ultimi molaretti da latte e cosa molto importante da considerare non sostituiscono nessun dente cioè non dovrà cadere nessun dentino da latte per far sì che vengano fuori. Proprio per questo motivo spesso passano inosservati ai genitori e se aggiungiamo la scarsa igiene orale dei 6 anni capiamo bene quanto sia semplice cariarli.

Perché effettuare la visita odontoiatrica

Quattro sono i principali obiettivi della visita odontoiatrica:

  1. Abituare il bambino alla figura del Dentista e allo studio odontoiatrico
  2. Valutare la salute dei denti da latte e di quelli permanenti
  3. Verificare se esiste una buona armonia tra le arcate dentali
  4. Insegnare ai genitori le corrette pratiche d'igiene orale e prevenzione delle carie

 Cosa si valuta durante la visita

  1. Il numero e la posizione dei denti da latte e/o permanenti
  2. La presenza di carie sui denti da latte e/o sui denti permanenti
  3. I Frenuli
  4. Presenza di malocclusioni
  5. La deglutizione e la respirazione

Spesso i genitori tendono a sottovalutare la salute dei denti da latte trascuarando l'igiene orale dei figli e peggio ancora sottovalutando la presenza di cariette dei denti in questione pensando "tanto sono denti da latte cadranno". Mai cosa più sbagliata! Innanzitutto la presenza di carie significa presenza di batteri nel cavo orale che potranno andare in circolo o quantomeno alterare l'equilibrio chimico della bocca creando un ambiente favorevole alla formazione di carie sui futuri denti permanenti. A volte arrivano in studio bambini che hanno già dei piccoli ascessi o addirittura i dentini quasi completamente ricoperti di carie.

Se i dentini da latte presentano delle carie vanno assolutamente curati!!!

Oggigiorno è possibile proteggere i denti permanenti dalle carie effettuando la sigillatura dei solchi dentali. Le superfici masticatorie (o superfici occlusali) dei molari hanno profondi solchi al cui interno può infiltrarsi e rimanere intrappolata la placca batterica. Queste aree, quindi, sono fortemente esposte al rischio di carie anche quando viene attuata una corretta igiene orale. Le sigillature sono fatte su denti permanenti posteriori, premolari e molari poichè questi sono i denti che di solito presentano solchi e fessure sulla superficie di masticazione. La sigillatura dei solchi è una pratica rapida e indolore. Viene eseguita senza richiedere anestesia e senza l'uso del trapano. Il bambino non sentirà alcuna differenza nella masticazione tra prima e dopo il trattamento. La sigillatura si può effettuare solo sui denti sui quali non sono ancora comparse le carie. 

I Frenuli sono banderelle di tessuto presenti tra la gengiva e il labbro superiore, la gengiva e il labbro inferiore e sotto la lingua. Una lunghezza anomala o un'inserzione sbagliata potrebbero procurare dei problemi in bocca. Ad esempio un frenulo linguale corto potrebbe non far muovere correttamente la lingua provocando problemi nella fonazione o problemi strutturali al palato che non crescerebbe correttamente in senso traversale. Altro esempio è una scorretta inserzione gengivale del frenulo labiale superiore che potrebbe causare uno spazio tra gli incisivi centrali superiori. La terapia consiste generalmente in due tipi di intervento: la frenulotomia (parziale rimozione del frenulo) o la frenulectomia (asportazione completa del frenulo) che possono essere effettuate con tecnica chirurgica tradizionale (a lama fredda) o con tecnica laser. La scelta del tipo di intervento e della tecnica chirurgica sarà effettuata dal dentista in funzione del singolo paziente.

Le arcate dentali devono essere armoniche cioè non devono essere presenti malocclusioni. La malocclusione dentale è presente quanto i denti dell'arcata superiore non sono ben allineati con i denti dell'arcata inferiore determinando un ingranaggio scorretto tra le due arcate dentarie. Possono essere ereditarie (trasmesse dai genitori) oppure causate da fattori esterni.

I denti possono essere disallineati, sovrapposti, affollati; il morso può essere "profondo" (quando i denti dell'arcata superiore coprono totalmente le superfici dei denti dell'arcata inferiore) o "aperto" (quando i denti dell'arcata superiore non coprono le superfici dei denti dell'arcata inferiore tanto da creare uno spazio; spesso sono determinati dall'uso prolungato del ciuccio o dal succhiamento morboso del dito).

Effettuare una prima visita odontoiatrica da piccoli permette all'Odontoiatra di intercettare malocclusioni importanti che se trascurate potrebbero trasformarsi in problemi più importanti in età adulta.

Durante la prima visita si valuteranno anche la deglutizione e la respirazione.

La deglutizione atipica si verifica quando continuano ad esserci movimenti della lingua non funzionali alla deglutizione adulta. Il modo in cui deglutiamo, infatti, cambia attraverso vari stadi nel corso della nostra vita: dalla deglutizione fetale passiamo a quella neonatale, poi a quella mista e infine a quella adulta. Si tratta di meccanismi diversi, e il mantenimento di una deglutizione infantile in età adulta può portare alterazione strutturali della bocca come il palato ogivale e/o i denti sporgenti o squilibri posturali, disturbi della fonazione e della respirazione.

Un'alterazione della respirazione può essere dovuta alla presenza di adenoidi oppure alla presenza di un palato stretto. E' fondamentale permettere ai nostri bimbi di avere una corretta respirazione sia di giorno che durante il sonno in quanto una corretta respirazione permette una corretto riposo e una corretta ossigenazione del cervello

Come si svolge la visita odontoiatrica

La prima visita odontoiatrica solitamente dura un po' più a lungo rispetto alle normali visite odontoiatriche. E' fondamentale per me instaurare sin da subito un rapporto di fiducia col bambino, pertanto cerco delicatamente di fare amicizia parlando dei suoi hobby, interessi e passioni. Dopo di che inizio la visita cercando di spiegargli con calma ciò che andrò a fare e gli strumenti che utilizzerò. Ho notato con l'esperienza che se un bambino è informato su tutto ciò che si dovrà fare lo accetterà di buon grado e non sarà impaurito nel dover immaginare un qualcosa che spesso è molto più banale di qualsiasi immaginazione. Se il bambino è impaurito cerco di parlare con lui della sua paura provando a farmi dire cosa nello specifico lo preoccupa e ragionando insieme a lui per tranquillizzarlo.

Durante la prima visita mi limito a valutare lo stato di salute orale del bambino di cui ho parlato prima e a raccogliere informazioni sulla salute generale facendo compilare ai genitori dei moduli informativi.

Laddove fosse necessario effettuo direttamente in studio l'Ortopantomografia o semplicemente detta panoramica per avere informazioni più dettagliate e accurate.

A fine visita insegno le corrette pratiche d'igiene orale sia ai genitori che direttamente al bambino e infine regalo un gadjet al piccolo paziente perché penso che un premio faccia sempre piacere e soprattutto aiuti me a creare un rapporto di fiducia con il bambino.

Proteggere i denti dei nostri figli da bambini significherà regalargli un sorriso sano e piacevole da adulti; avere un bel sorriso da grandi significherà essere degli adulti più attraenti e più sicuri di se e quindi vincenti!